糖尿病性腎症（とうにょうびょうせいじんしょう）は、糖尿病によって腎臓の機能が少しずつ低下していく病気です。初期には自覚症状がなく、気づかないうちに進行し、最終的には透析が必要になることもあります。日本では、人工透析が必要になる原因疾患の中で最も多いのがこの糖尿病性腎症です。

私たち「リウゲ内科小田井クリニック」では、糖尿病内科と腎臓内科の両方に専門性をもつ医師が在籍しており、糖尿病とそれに伴う腎機能の低下について、早期から専門的な管理と治療を行っています。

糖尿病性腎症の症状について

糖尿病性腎症は、初期には症状がほとんどありません。ですが、進行するとさまざまな体調の変化が見られます。

以下のような症状が見られることがあります。

• むくみ（特に足首やすね）

• 尿の泡立ちが強くなる（タンパク尿）

• 倦怠感、疲れやすさ

• 貧血（腎臓から出るホルモンが低下するため）

• 高血圧

• 食欲不振、吐き気

• 息切れや息苦しさ

また、血液検査でクレアチニンやeGFRの数値が悪化していたり、尿検査でアルブミン尿・タンパク尿が見つかることで発見されるケースが多くあります。

糖尿病性腎症の原因について

糖尿病になると、血液中のブドウ糖が高い状態が続きます。この高血糖が、腎臓の中の毛細血管（糸球体と呼ばれます）にダメージを与えていきます。

腎臓の毛細血管はとても繊細で、血糖値が高い状態が長く続くことで、以下のような変化が起きます。

• 糸球体のろ過機能が落ちる

• 血管の壁が厚くなり、老廃物をうまく排出できなくなる

• 尿にタンパクが漏れ出す（タンパク尿）

高血糖、高血圧、脂質異常症などの生活習慣病が重なるとリスクがさらに高まるため、糖尿病の早期からの管理が重要になります。

糖尿病性腎症の病期分類（ステージ）について

糖尿病性腎症は進行の段階によって、以下のように分類されます。

1. 第1期（腎症前期）
   　微量のアルブミン尿（マイクロアルブミン尿）が出始めるが、症状なし

2. 第2期（早期腎症期）
   　明らかなアルブミン尿が出現、eGFRはまだ保たれている

3. 第3期（顕性腎症期）
   　タンパク尿が持続し、血圧の上昇、腎機能の低下が始まる

4. 第4期（腎不全期）
   　腎機能が大きく低下、クレアチニン・eGFRの悪化が進む

5. 第5期（透析療法期）
   　腎臓の機能がほとんど失われ、透析や腎移植が必要となる

当院では、ステージに応じた治療戦略を立て、進行を食い止めることを第一に考えた診療を行っています。

糖尿病性腎症の治療法について

治療の目標は、腎症の進行をできる限り抑えることです。特に早期のうちに生活習慣や治療を見直すことが非常に大切です。

以下のようなアプローチを行います。

血糖コントロール

• 血糖値の管理をしっかりと行い、HbA1cの目標値を個別に設定します

• インスリンや経口薬（SGLT2阻害薬など）の選択も行います

血圧の管理

• 高血圧がある場合は、目標を130/80mmHg未満に

• ARB（アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬）やACE阻害薬などを使用

食事療法

• 減塩（1日6g未満）

• タンパク質の摂取制限（医師や管理栄養士の指導のもとで実施）

• エネルギーや脂質のバランス調整

脂質異常症の治療

• LDLコレステロールが高い場合はスタチンなどを使用

定期的な検査

• 血液検査（eGFR、クレアチニン、HbA1cなど）

• 尿検査（アルブミン尿・タンパク尿の定期測定）

当院では、腎臓内科専門医と糖尿病専門医の視点を組み合わせた包括的な管理を行っており、より安心して治療を継続していただける体制を整えています。

糖尿病性腎症についてのよくある質問

Q1. 糖尿病性腎症は治りますか？
A1. 一度進行してしまった腎臓のダメージは回復しませんが、適切な治療によって進行を食い止める、あるいは緩やかにすることは可能です。

Q2. 健康診断で「尿にタンパクが出ている」と言われました。糖尿病の合併症ですか？
A2. 可能性があります。特に糖尿病がある方であれば、早期の腎症である可能性が高く、早めの専門的な診察を受けることをおすすめします。

Q3. 糖尿病性腎症になると透析が必要ですか？
A3. すべての方が透析になるわけではありません。生活習慣の改善や薬物治療によって、透析を回避できる場合も多くあります。

院長より

糖尿病性腎症は、糖尿病の合併症の中でもとても重要な疾患のひとつです。気づかないうちに進行し、将来的に透析が必要になる方もおられます。しかし、早期に発見し、治療をしっかり行うことで、腎機能を守ることは十分に可能です。

当院では、糖尿病内科・腎臓内科それぞれに専門性を持つ医師が連携しながら、患者さんの病態に合わせた丁寧な治療を心がけています。名古屋市西区や庄内緑地公園駅近隣にお住まいの方で、糖尿病や腎機能に不安をお持ちの方は、どうぞお気軽にご相談ください。