高血圧性腎硬化症（こうけつあつせいじんこうかしょう）は、長年にわたる高血圧（血圧が高い状態）によって腎臓の血管にダメージが蓄積し、腎機能が低下していく病気です。腎臓は血圧の調整にも関与していますが、反対に高血圧が腎臓を傷つけることもあります。

私たち「リウゲ内科小田井クリニック」では、腎臓内科・高血圧診療に専門性を持ち、地域に根差した医療でこのような慢性腎臓病（CKD）にもしっかりと対応しています。

高血圧性腎硬化症の症状について

高血圧性腎硬化症は、初期にはほとんど症状がありません。そのため気づかないうちに進行してしまうケースが少なくありません。

よくみられる症状としては以下のようなものがあります。

• 長期間続く高血圧（薬でコントロールしにくいことも）

• 血液検査でクレアチニンやeGFR（推算糸球体濾過量）の異常

• タンパク尿や尿の異常

• むくみ（特に足）

• 倦怠感や息切れ

• 貧血症状（腎性貧血）

中でも「自覚症状がないまま、健康診断で腎機能の低下を指摘されて来院される」方が多い印象です。

高血圧性腎硬化症の原因について

この病気の主な原因は、文字通り「高血圧」です。長期間にわたって血圧が高い状態が続くと、腎臓の細かい血管が傷ついていき、腎臓全体の機能が少しずつ失われていきます。

特に以下のような方はリスクが高くなります。

• 長期間、高血圧がコントロールされていない方

• 家族に高血圧や腎臓病のある方

• 高齢者

• 動脈硬化が進んでいる方

• 糖尿病を合併している方

高血圧の治療をせずに放置すると、腎臓の血管が“硬化”し、血流が減って、腎臓が十分に働けなくなっていきます。

高血圧性腎硬化症の病気の種類について

腎硬化症には2つのタイプがあります。

良性腎硬化症（慢性型）

• 多くは加齢や長年の高血圧により徐々に進行

• 症状は軽微で、徐々に腎機能が落ちていきます

• 健康診断で初めて気づくケースが多いです

悪性腎硬化症（急性型）

• 血圧が極端に高く、急激に腎不全を起こすこともあります

• 重度の高血圧や急激な血圧上昇がきっかけになります

• 比較的まれですが、若年でも発症します

当院では、患者さんそれぞれの病態に応じて、どのタイプかを見極めたうえで治療方針を立てていきます。

高血圧性腎硬化症の治療法について

治療の基本は、「血圧のコントロール」です。これが最大の予防であり、進行抑制にもなります。

治療のポイントとしては以下のようなことが挙げられます。

• 降圧薬の内服（ACE阻害薬、ARBなど）

• 生活習慣の改善

  • 減塩（1日6g未満を目標）

  • 適正体重の維持

  • 禁煙

  • 適度な運動

• 腎機能の定期的なチェック

  • 血液検査（eGFR、クレアチニン、電解質など）

  • 尿検査（タンパク尿、アルブミン尿）

病状によっては、専門的な治療が必要になるケースもありますが、当院では腎臓内科専門医による管理のもと、できる限り長く腎機能を保つことを目指した治療を行っています。

また、進行が進んでいる場合には、近隣の総合病院とも連携し、スムーズな紹介体制を整えています。

高血圧性腎硬化症についてのよくある質問

Q1. 血圧の薬を飲んでいても腎硬化症になりますか？
A1. 血圧がしっかりとコントロールできていれば、腎臓へのダメージを防げる可能性は高まります。しかし、薬を飲んでいても血圧が不安定な方や、他のリスク因子がある方は注意が必要です。

Q2. 健康診断で「腎機能の低下」と言われました。すぐに受診すべきですか？
A2. はい、放置すると悪化する恐れがあります。特に高血圧の方は、腎臓病が進行しやすいため、早めの精査をおすすめします。

Q3. 腎硬化症は治りますか？
A3. 一度傷ついた腎臓の組織は元には戻りませんが、進行を食い止めることは可能です。早期発見と継続的な管理が鍵になります。

院長より

私たち「リウゲ内科小田井クリニック」は、糖尿病や高血圧、腎臓病といった慢性疾患の診療に長年力を入れてまいりました。高血圧性腎硬化症は、初期には症状が出にくく、気づいたときには進行していることも少なくありません。

当院では、腎臓内科専門医による丁寧な診察と、生活に寄り添ったアドバイスを行いながら、患者さんお一人おひとりに合った治療を進めていきます。

庄内緑地公園駅から徒歩2分というアクセスの良さもあり、名古屋市西区をはじめとした地域の皆さまにとって、気軽に相談できるかかりつけクリニックとして、今後も信頼される医療を提供してまいります。

文責：リウゲ内科小田井クリニック　副院長　龍華章裕